つばさんキッズLABワークショップ参加申込フォーム | 燕三条JC｜燕三条青年会議所2016年度

参加申込は下記のフォームに必要事項を入力して送信してください。

※は入力必須項目です。

●フォームからお申し込み後に、自動返信にて申込確認メール、また後日にワークショップについてのご案内メールをお送りしいたします。

●メールのドメイン指定受信を設定されている方は、mirai1@tsubamesanjo-jc.or.jp　からのメールが受信できるように設定してください。

【7/22更新・以下のワークショップは定員に達しましたので受付けを終了しました】
■ワークショップ1（全時間帯）
■ワークショップ2（全時間帯）
■ワークショップ3（全時間帯）
■ワークショップ7（全時間帯）
■ワークショップ9（10：00~11：00、11：00~12：00）

※参加者お名前	例：田中　太郎
※ふりがな	例：たなか　たろう
※性別	男女
※学年
※参加を希望するワークショップ	●第1希望ワークショップ№　希望時間　　　 ●第2希望ワークショップ№　希望時間　　　 ●第3希望ワークショップ№　希望時間　　　 ●第4希望ワークショップ№　希望時間
※保護者様氏名
※メールアドレス
※ご住所	〒 -
※電話番号	日中連絡の取れる番号をご入力ください - -
備考

※参加決定通知はメールにてご連絡致します。
※ワークショップは全て先着順となります。
お申し込みを頂いた日時で、早い方を優先させていただきます。
※申込状況はホームページ上にてご確認願います。